种植牙是否纳入医保报销是一个备受关注的问题。以下将详细解答这一问题，包括当前的医保政策、地方试点情况以及未来可能的发展趋势。
国家医保政策现状
种植牙尚未纳入国家医保
截至2025年3月，种植牙（包括种植体、基台、牙冠等核心耗材及手术费用）尚未纳入国家基本医疗保险统筹基金支付范围。国家医保局明确表示，基本医保聚焦于保障群众基本医疗需求，种植牙属于改善型医疗服务，需通过市场调节满足多样化需求。
口腔诊疗项目部分纳入医保
虽然种植牙未被直接覆盖，但部分口腔诊疗项目如基础治疗类牙体修复、根管治疗、嵌体/高嵌体修复、拔牙手术、牙周治疗等已纳入医保支付范围。
集采政策和价格调控
国家医保局通过集中带量采购和医疗服务价格调控等方式降低种植牙费用。例如，2023年种植体系统平均价格从1.5万元降至6000元，降幅超50%。
地方医保创新试点
部分省市的试点政策
内蒙古、青岛、四川、宁波等地已实施种植牙医保政策。例如，内蒙古全流程纳入医保，青岛单颗种植最高报销3000元，四川耗材零加成加个人账户支付，宁波按病种打包付费。
具体实施时间和报销比例
内蒙古自2023年1月1日起实施，三级医院报销50%；青岛自2024年7月1日起实施，医保加商保组合支付；四川持续推进中，种植体价格降幅超60%；宁波自2025年1月1日起实施，按病种打包付费。
未来趋势展望
集采和价格调控的持续推进
第二轮种植牙耗材集采拟扩大至牙冠、基台等部件，预计2025年落地。
医保支付方式改革
宁波等城市试点DRG付费（按病种付费），单颗种植牙费用控制在8000元以内。
商业保险补充覆盖
平安健康、泰康保险等推出“种植牙专项险”，最高赔付1.2万元。
尽管种植牙尚未全面纳入医保，但通过国家集采、地方试点及商业保险，患者负担正逐步减轻。建议关注“国家医保服务平台”获取最新政策，选择规范医疗机构进行种植修复。
