根据长沙医保政策，不在医院直接住院的情况下，医保报销的情况需根据具体情形判断，具体如下：

一、普通门诊报销

1. 门诊费用可报销

   长沙医保（基本医疗保险）覆盖普通门诊费用，但需通过门诊统筹或个人账户支付。自2023年7月1日起，普通门诊报销标准为每人每月300元（上限）。

2. 报销比例与范围

   • 报销比例通常为80%，个人自付20%；

   • 个人账户用于支付自费部分，不足时由个人承担。

二、特殊情形报销

1. 异地就医转诊

   • 办理异地转诊手续后，在指定医院（如湘雅一院等）住院的费用可报销；

   • 需提供转诊证明及异地就医备案材料。

2. 急诊抢救转院

   • 因急诊、抢救需在72小时内转院的医疗费用可报销。

3. 特殊疾病门诊

   • 如腰椎间盘突出等单病种，可申请门诊包干治疗，报销比例高达80%，无需住院。

三、其他注意事项

1. 非定点医院报销

   • 通常情况下，非定点医院无法直接报销，但特殊紧急情况（如急性病、重症）可在出院后5个工作日内申报报销；

   • 部分商业保险公司可能提供非定点医院报销服务，需额外购买相关保险。

2. 报销流程

   • 需持医保卡（未办理可先用身份证或户口簿）在定点医院结算窗口直接结算；

   • 未直接结算的费用可回参保地医保经办机构申报。

长沙医保在不住院的情况下，可通过门诊统筹、特殊病种门诊或转诊手续实现报销，但需符合报销条件并办理相关手续。建议参保人员根据自身情况选择合适的报销方式，并保留好就医凭证以备后续申报。