根据我国现行社会保险制度的规定， 2024年职工医保（职工基本医疗保险）不包括生育保险 ，二者属于两种独立的社会保险险种。以下是具体说明：

一、基本定义与分类

1. 职工医保

   旨在为职工提供基本医疗保障，覆盖门诊、住院等医疗费用，属于社会保险的组成部分。

2. 生育保险

   专门针对女性职工生育相关的医疗费用（如产前检查、分娩费用）和生育津贴，与医疗保险在法律上是分离的。

二、政策依据与历史调整

• 法律地位差异

  社会保险包含五大险种：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。生育保险作为其中一员，与医疗保险分属不同体系。

• 覆盖范围差异

  职工医保覆盖职工因疾病或意外产生的医疗费用，而生育保险仅覆盖生育相关支出。

三、特殊情况说明

• 部分地区政策调整

  四川、浙江等地曾将灵活就业人员、失业人员纳入生育保险保障范围，但需满足连续参保满12个月等条件。此类调整属于地方性政策，并非全国统一实施。

• 生育津贴的关联性

  生育津贴作为生育保险的核心待遇，与医疗保险无直接关联。即使职工未参加生育保险，若所在单位依法缴纳，仍可享受津贴（如职工医保参保者）。

四、建议与注意事项

1. 参保建议

   若需享受生育相关保障，建议通过单位参保生育保险，或关注当地是否将灵活就业人员纳入保障范围。

2. 待遇范围

   生育保险待遇通常包括产前检查费、手术费、住院费及津贴，超出医保目录范围的费用需自费。

综上，2024年职工医保与生育保险保持独立，二者分属不同险种，保障范围和资金来源均有明确区分。