省直医保住院报销涉及多个方面，包括报销流程、报销比例、所需材料以及异地就医的特殊情况。以下是详细的指南。
住院报销流程
基本报销流程
- 住院登记：参保人员需携带医保卡（或医保电子凭证）、身份证到住院部收费处登记。
- 费用结算：根据所在医院的等级，住院门槛费和报销比例有所不同。例如，省直医保在市三级医院的住院门槛费为600元，报销比例为90%（在职）或95%（退休）。
特殊情况
- 异地就医：参保人员在异地就医前需向参保地医保部门备案，使用医保卡（或医保电子凭证）到住院部收费处登记、结算，按照参保地异地结算政策报销。
- 急诊和抢救：在紧急情况下，参保人员可以在非定点医疗机构进行急诊和抢救，但需在事后补办相关手续。
住院报销比例
省直医保报销比例
- 在职职工：住院门槛费600元，报销比例90%。
- 退休人员：住院门槛费600元，报销比例95%。
其他医保类型
- 城乡居民医保：住院门槛费700元，报销比例75%。
- 工伤保险：由工伤保险基金支付，不重复报销。
- 生育保险：职工生育保险患者提供生育挂账单到收费处办理挂账、结算，依照生育保险治疗报销；居民生育患者定额报销1000元。
住院报销所需材料
基本材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 住院发票。
- 住院费用清单。
- 出院记录（包括出院病情证明书、出院记录、出院小结），需提供原件且加盖医院病情证明章。
特殊材料
- 异地就医备案表：办理异地就医备案时需提交。
- 身份证明：如委托他人办理，需提供双方身份证原件。
异地就医报销
备案流程
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理。
- 线下备案：前往参保地医疗保障服务中心窗口办理。
注意事项
- 备案有效期：异地就医备案登记后，有效期内可在就医地享受直接结算服务。
- 直接结算：参保人按规定选择可联网结算的医疗机构就医，可享受直接结算服务。
省直医保住院报销流程包括住院登记、费用结算、异地就医备案等步骤。报销比例根据参保类型和医院等级有所不同，所需材料包括医保凭证、住院发票、费用清单和出院记录等。异地就医需先备案，备案成功后可在就医地享受直接结算服务。
