马鞍山医保门诊特殊病种政策解读

马鞍山医保门诊特殊病种政策主要包括以下内容:

  1. 病种范围

    • 2024年,安徽省统一了全省门诊慢特病病种,共74个病种,包括高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤(含白血病)、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、癫痫、帕金森病、类风湿性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、肾病综合征、慢性肾脏病、自身免疫性肝炎、慢性肾衰竭、白塞氏病、ANCA相关性血管炎、视神经脊髓炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、先天性免疫蛋白缺陷症、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化、系统性硬化症、结节性多动脉炎、青霉胺导致的重症肌无力、黄斑性眼病、银屑病(生物制剂治疗)、白癜风、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、艾滋病、结核病(耐药)、再生障碍性贫血、多发性肌炎、皮肌炎、肌营养不良症、运动神经元病、阿尔兹海默症(老年痴呆)、肢端肥大症、脑卒中后遗症、特发性肺动脉高压、干燥综合征、ANCA相关性血管炎、视神经脊髓炎、进行性肌营养不良症、遗传性共济失调、原发性生长激素缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症、尼曼匹克病、法布里病、亨廷顿舞蹈病等。
  2. 办理流程

    • 线上办理:参保群众可通过“安徽医保公共服务”小程序,在“门诊慢特病”申报页面填写基本信息并上传相关材料。业务提交后,可在“门诊慢特病”申请进度查询中查看办件进度。审核通过的人员,可在我市门诊慢特病定点医药机构享受相关报销待遇。
    • 线下办理:参保人(或代理人)携带身份证到医保经办服务机构或委托的二级及以上定点医疗机构(市人民医院、市十七冶医院、市德驭医疗总院马鞍山分院、市妇幼保健医院、市第四人民医院、马鞍山市中医院、市博望区人民医院),领取并填写门诊慢特病审批表,同时根据申请病种要求提供相关病历资料,再提交材料至医保中心窗口办理。
  3. 报销政策

    • 不同的门诊慢特病病种有不同的报销比例和年度限额。例如,城乡居民高血压、糖尿病报销比例为60%,年度限额为500元;职工高血压、糖尿病报销比例为70%,年度限额为1000元。而一些较为严重的疾病如恶性肿瘤等,报销比例和年度限额会相对较高。

马鞍山医保门诊特殊病种政策旨在减轻患者的医疗负担,确保患者能够及时获得必要的医疗服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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