根据现行政策，上海市医保年度报销总额按参保类型分为职工医保和居民医保两类，具体如下：

一、职工医保

1. ‌统筹基金年度最高支付限额‌

   • 2024年7月1日至2025年6月30日期间，职工医保统筹基金最高支付限额为‌63万元‌，超出部分由地方附加医疗保险基金报销‌80%‌‌。
   • 住院费用累计支付限额为‌46万元‌（含起付标准）‌。

2. ‌住院报销规则‌

   • ‌起付标准‌：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元‌。
   • ‌报销比例‌：
     • 在职职工：1500元起付后报销‌85%‌‌。
     • 退休人员：1200元起付后报销‌92%‌‌。

3. ‌门诊报销规则‌

   • ‌普通门诊‌：在职职工年度最高支付限额2000元，退休人员2500元‌。
   • ‌报销比例‌：
     • 基层医疗机构（社区医院）报销‌70%‌，二级/三级医疗机构分别报销‌60%‌、‌50%‌；村卫生室报销‌80%‌‌。
   • ‌三段式报销模式‌：
     • 先使用个人账户当年资金→自负段（在职500元/退休200-300元）→共付段按比例报销（70%-85%）‌。

二、居民医保

1. ‌统筹基金支付规则‌
   • ‌无统一年度最高支付限额‌，但可叠加‌居民大病保险‌，重大疾病治疗费用可再报销‌60%-65%‌‌。
   • 住院费用年度累计最高支付限额为‌18.2万元‌，重大疾病补助最高‌12-18万元‌（2023年政策）‌。

三、其他说明

• ‌附加基金报销‌：部分门诊费用（如三甲医院）可通过医疗附加基金报销‌45%-55%‌‌。
• ‌个人账户‌：职工医保个人账户计入标准暂未调整，仍按2023年执行‌。

以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日的医保年度‌。