河南省医保政策在2024年进行了多项重要调整，旨在提高医保覆盖面和待遇水平，优化医保服务管理。以下是河南省医保政策的一些最新变动。
医保基金即时结算全覆盖
即时结算全覆盖目标
河南省计划在2025年3月底前实现全省医保基金即时结算全覆盖。此前，郑州市和安阳市已试点先行，现已增加至7个统筹区实现即时结算。
即时结算全覆盖将大幅缩短医保基金回款周期，提高医疗机构资金流转效率，减轻医疗机构财务压力。
结算新模式
河南省推出“日拨付、月结算、年清算”的结算新模式，将月批量申报拨付提速至周、日，医保基金拨付时限由通常的60天左右压缩至最快1天。
这一新模式将显著提升结算效率，确保医保资金的及时到位，促进医疗服务的顺畅进行。
门诊特定药品医保支付标准调整
特药及“双通道”管理
自2025年1月1日起，河南省将42种药品纳入特药及“双通道”管理范围，并调整了48种特药的支付标准。这些药品在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的医保支付政策。
这一举措将减轻参保人员的大病用药负担，确保重病患者能够及时获得必要的药品和治疗。
特药使用规定
特药使用需申报备案，参保人员需携带确诊病历复印件、疾病诊断证明等资料完成特药待遇认定。一类特药中的急（抢）救药品可先诊治后申报。
严格的管理规定有助于规范特药的使用，防止滥用，确保医保基金的合理使用。
城乡居民医保缴费标准及待遇变化
缴费标准调整
2024年，河南省城乡居民医保的个人缴费标准为400元/人，财政补助标准为670元/人，总筹资标准为1070元/人。缴费标准的提高反映了政府为提高医保待遇水平所做的努力，旨在应对医药费用的增长和居民医疗需求的增加。
住院和门诊报销比例
参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付，起付标准以上由统筹基金按比例支付。门诊报销比例包括普通门诊、门诊慢性病和门诊特药，具体比例分别为60%、不低于50%和80%。
优化报销比例有助于减轻参保居民的医疗费用负担，特别是门诊慢性病和特药的报销比例较高，能够有效提高患者的生活质量。
医保药品目录更新
药品目录调整
2024年，河南省严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，并动态调整门诊特定药品及“双通道”管理药品范围。药品目录的更新和调整将确保更多药品纳入医保支付范围，提高患者的用药可及性和治疗效果。
药品价格调整
河南省公立医疗机构统一降低了5个检验项目价格，平均降幅达39.4%，有效减轻了居民看病就医的负担。药品价格的调整将进一步降低患者的医疗成本，提升医保政策的实际效果。
河南省医保政策在2024年进行了多项重要调整，包括实现医保基金即时结算全覆盖、调整门诊特定药品医保支付标准、提高城乡居民医保缴费标准及待遇水平，以及更新医保药品目录。这些变动将显著提升医保覆盖面和待遇水平，优化医保服务管理，减轻参保居民的医疗费用负担。
