濮阳医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构级别及病种有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销
普通门诊
起付标准:在职职工1800元,退休人员70岁以下1300元,70岁以上无起付标准
报销比例:
70岁以下:70%
70岁以上:80%
基层医疗机构:60%(签约家庭医生后提高至65%)
年度最高支付限额:1.5万元
特殊门诊(“两病”)
高血压、糖尿病:无起付线,报销比例60%,年度限额240元
二、居民医保门诊报销
普通门诊
基层医疗机构(乡、村):60%,年度封顶线400元
县级医疗机构:起付标准40元/次,报销比例50%
特殊门诊(“两病”)
无起付线,报销比例60%,年度限额240元
门诊慢性病
病种(如高血压、糖尿病等37种):无起付线,报销比例70%(精神类疾病80%),年度限额根据病种不同管理
三、其他说明
门诊共济保障 :多发病门诊纳入统筹,起付标准1800元(职工60%、退休70%),年度限额2万元
异地就医 :省外就医报销比例降低10%
以上信息综合自濮阳市医保官方政策及最新通知,具体执行以实际结算为准。