宁德医保门诊报销限额查询

一、门诊报销限额标准

1. ‌城乡居民医保‌

   • ‌普通门诊‌：
     • 县级医院：起付线20元，报销比例50%，年封顶线200元‌。
     • 乡镇卫生院：无起付线，报销比例50%，年封顶线150元‌。
     • 村卫生所：无起付线，报销比例50%，年封顶线50元‌。
   • ‌特殊门诊‌：
     • 起付线300元（基层无起付线），报销比例45%-90%（根据医疗机构级别），不同病种年封顶线2000元至6万元不等‌。

2. ‌城镇职工医保‌

   • ‌普通门诊‌：
     • 年度起付线500元，封顶线29000元，报销比例78%-88%（三级至一级医院，在职人员）‌。
   • ‌特殊门诊‌：
     • 年度起付线与普通门诊合并（500元），封顶线与住院合并计算为10万元，报销比例90%-96%（三级至一级医院，退休人员）‌。

二、查询方式

1. ‌线上查询‌
   • 登录宁德市社保官网或“福建医疗保障”小程序，输入账号密码查询个人医保账户信息（含门诊报销限额）‌。
2. ‌线下查询‌
   • ‌社保中心‌：携带身份证、社保卡至柜台或自助机查询‌。
   • ‌定点药店‌：咨询店员获取医保卡余额及门诊报销额度信息（信息可能滞后）‌。

三、注意事项

• 城乡居民医保特殊门诊需先进行病种资格认定‌。
• 职工医保断缴超3个月后重新参保，需补缴费用并设置待遇等待期‌。

（以上政策截至2024年12月，建议通过官方渠道确认最新信息‌。）