根据最新政策，西安市居民医保 不设二次报销 ，相关保障措施已整合至其他医疗保障体系中。以下是具体说明：

一、当前保障体系

1. 基础医疗保障

   • 起付标准 ：一级医疗机构150元，二级400元，三级600元

   • 报销比例 ：一级80%，二级70%，三级60%

   • 年度最高支付限额 ：20万元

2. 大病保险（补充保障）

   • 覆盖范围 ：包括门诊特殊疾病（如肾透析、恶性肿瘤放化疗等）、门诊慢性病（如糖尿病、高血压）及罕见病（如戈谢病）

   • 补偿标准 ：个人负担超过1万元部分按比例补偿（如50%-80%），贫困人员起付线5000元

   • 封顶线 ：无封顶限制

二、历史二次报销政策（已废止）

过去曾实施的二次报销政策（如按自付金额分段补偿）已于2022年4月随职工医保大额补助政策整合，现行政策中不再单独保留。

三、注意事项

1. 材料要求 ：门诊报销需提供住院记录、出院小结等材料，住院费用需通过医保定点医院结算

2. 贫困人员优惠 ：贫困人员起付线降低至5000元，报销比例提高5%

3. 特殊病种门诊 ：部分特殊病种（如恶性肿瘤放化疗）可额外享受门诊补助，但需符合年度累计自付限额

四、建议

若对报销流程或材料有疑问，建议通过西安市医疗保障局官网或线下经办机构咨询，以获取最新政策细则。