连续缴费满12个月

在珠海，职工需在生育前连续足额缴纳生育保险费满12个月且生育时仍在参保状态，方可享受全额报销待遇。若缴费不足12个月，需根据实际缴费时长按比例报销或补缴后申请。

一、报销条件

1. 缴费时长

   • 连续缴费12个月以上：可享受100%报销标准（含生育医疗费用和津贴）。
   • 6-12个月：按定额标准的30%报销，需补缴至12个月后申请剩余部分。
   • 不足6个月：不享受生育医疗待遇，需缴满12个月后追溯报销。

   缴费时长	报销比例	补缴要求
   ≥12个月	100%	无需补缴
   6-11个月	30%	需补足12个月
   <6个月	0%	缴满12个月后追溯

2. 在保状态

   • 生育时需处于正常参保状态，停缴超过2个月则连续缴费时间重新计算。
   • 灵活就业人员需连续缴费满12个月且待遇期间保持参保。

3. 政策合规性

   需符合国家及广东省计划生育政策，提供《计划生育服务证》或电子证明。

二、报销流程

1. 材料准备

   • 基本材料：身份证、社保卡、出生证明、医疗费用发票、出院小结。
   • 特殊情形：异地生育需提前备案，男性参保配偶报销需提供配偶失业证明。

2. 申请时限

   • 生育后12个月内提交申请，逾期视为放弃。
   • 产前检查或住院费用超过24个月未申报的，不予报销。

3. 待遇发放

   审核通过后，10个工作日内将报销金额划入社保卡金融账户。

珠海生育保险政策强调连续缴费与合规性的双重约束，职工需提前规划参保时间以确保权益。灵活就业人员及异地生育等特殊情形需额外关注细则，避免因缴费中断或材料不全影响报销。