2025年宁夏银川异地就医医保报销流程

一、备案流程

1. ‌线上备案‌

   • 通过 ‌国家医保服务平台APP‌、‌微信小程序“国家异地就医备案”‌ 或 ‌“我的宁夏”APP‌ 提交申请‌。
   • 选择备案类型：长期异地居住（如退休安置、异地工作）或临时外出就医（如转诊转院、急诊）‌。
   • 填写就医城市、参保险种等信息，上传居住证或病情证明等材料（长期备案需提供居住证明，特殊疾病需病情证明）‌。
   • 备案审核通过时间为 ‌2个工作日‌，长期备案长期有效，临时备案有效期 ‌12个月‌‌。

2. ‌线下备案‌

   • 携带身份证、居住证明或转诊材料至 ‌银川市社保局‌ 办理‌。

二、就医与结算

1. ‌住院费用‌

   • 在备案地所有 ‌跨省联网定点医疗机构‌ 住院，可直接结算费用‌。
   • ‌报销比例‌：
     • 长期异地备案、转外就医：与银川本地就医比例相同‌。
     • 临时备案：报销比例降低20%‌。

2. ‌门诊费用‌

   • ‌普通门诊‌：仅限长期异地备案人员享受统筹待遇，临时备案不报销‌。
   • ‌门诊慢特病‌（如高血压、糖尿病）：
     • 需提前通过 ‌“我的宁夏”APP‌ 或线下提交病情材料完成病种认定‌。
     • 在备案地定点医疗机构就医可直接结算，覆盖病种包括高血压、糖尿病等10类‌。

3. ‌急诊或未备案情况‌

   • 急诊抢救费用无需备案，可直接报销‌。
   • 非急诊住院前可补办备案，不影响报销‌。

三、报销材料与流程

1. ‌直接结算‌

   • 持医保卡或医保电子凭证在就医地联网医院直接结算‌。

2. ‌手工报销（需垫付后申请）‌

   • ‌所需材料‌：住院费用明细、出院小结、身份证及银行卡复印件、备案证明等‌。
   • ‌线上提交‌：通过宁夏医保平台上传材料，审核后15个工作日内打款至银行账户‌。

四、注意事项

1. ‌备案有效期‌：长期备案不设时限，临时备案需每年续办‌。
2. ‌特殊疾病‌：恶性肿瘤、器官移植术后等患者可凭病情证明办理转外就医备案，报销比例不变‌。
3. ‌线上问诊‌：仅限已开通医保支付的线上平台，需实名认证并绑定医保信息‌。

以上流程综合银川市现行政策，具体以医保部门最新通知为准。