当医生建议拔牙时，通常是基于多种因素的考虑，以下是一些常见的情况：
- 牙齿严重病变
- 龋齿：如果龋齿发展到晚期，牙齿大部分被破坏，无法通过补牙、根管治疗等方法保留，或者即使进行治疗也难以恢复功能和外形，医生可能会建议拔牙。例如，龋洞过大，波及牙髓及根尖周组织，引起反复疼痛、肿胀，且牙齿松动明显，没有保留价值。
- 牙周炎：重度牙周炎会导致牙槽骨大量吸收，牙齿松动度增加，甚至出现移位。当牙齿过于松动，无法通过牙周治疗恢复稳固，且影响到咀嚼功能或导致口腔卫生难以维持时，拔牙可能是一种选择。
- 牙齿位置异常
- 阻生智齿：智齿常常因为萌出空间不足而出现阻生的情况，可能会部分或完全被牙龈覆盖，容易引起智齿冠周炎，导致疼痛、肿胀，还可能影响邻牙的健康。有些阻生智齿虽然没有明显症状，但如果位置不当，如与邻牙之间存在食物嵌塞，长期下去会导致邻牙龋坏，这种情况下医生也会建议拔除。
- 多生牙：额外生长的牙齿，可能会影响正常牙齿的排列和萌出，导致牙列拥挤、咬合紊乱等问题。多生牙通常需要拔除，以利于口腔正常的发育和功能。
- 其他因素
- 正畸需求：在一些正畸治疗案例中，为了获得足够的间隙来排齐牙齿、调整咬合关系，可能需要拔除某些牙齿，如第一前磨牙等。这样可以使其他牙齿有空间移动到理想的位置，达到更好的正畸效果。
- 口腔肿瘤或囊肿：如果牙齿周围存在肿瘤或囊肿，且牙齿位于病变区域内，为了彻底切除病变组织，防止肿瘤复发，医生可能会建议拔除相关牙齿。
拔牙是一个较为慎重的决定，医生会综合考虑患者的年龄、全身健康状况、口腔局部情况等因素。在决定是否拔牙之前，患者应与医生充分沟通，了解拔牙的必要性、风险以及后续的治疗方案等。