退休后缴纳180元大额医保是否有用，需结合具体情况分析：

一、退休后大额医保的保障作用

1. 补充高额医疗费用

   大额医疗保险主要用于报销基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，如重大疾病、高额手术等，减轻患者经济负担。

2. 终身保障性质

   若退休前已累计缴费满25年且未中断，退休后无需再缴纳职工医保费用，但大病医保仍需按月缴纳（如湖南180元/年）。

二、缴费的必要性与注意事项

1. 缴费义务与待遇关系

   • 职工医保 ：退休后无需缴费即可享受终身保障，但大病医保需继续缴费。

   • 大额医保 ：退休后是否需要缴费取决于当地政策。部分地区（如湖南）要求退休人员继续缴纳180元/年，作为大病医保的补充。

2. 地区政策差异

   具体缴费标准及待遇可能因地区而异。例如：

   • 湖南：退休人员需缴纳180元/年大病医保，费用从个人医保返还中扣除。

   • 昆明：灵活就业退休人员可自主选择是否缴纳大额医疗费用补助（2023年最高支付限额42万元）。

3. 已缴年限的影响

   累计缴费年限越长，退休后每月可获得的医保个人账户返还金额可能越高。

三、建议

1. 确认当地政策

   通过当地医保部门或官方渠道核实退休后大额医保的缴费要求及待遇标准。

2. 经济能力评估

   若经济条件允许且当地政策要求缴费，可考虑继续缴纳以增强医疗保障。

3. 替代方案

   若无法承担缴费，可咨询是否可通过其他方式获得医疗保障，如家庭支持或商业补充保险。

退休后缴纳180元大额医保的实用性需结合个人所在地区的政策、经济状况及医疗保障需求综合判断。