医保和职工医保是两种不同的医疗保险制度，它们在参保对象、缴费方式、报销比例和医保账户等方面存在显著差异。了解这些区别有助于选择最适合自己的医疗保险。
参保对象
职工医保
- 在职职工：包括所有在单位就业的职工。
- 灵活就业人员：如自由职业者、无雇工的个体工商户等。
- 退休人员：已办理退休手续并享受职工医保待遇的人员。
- 其他群体：如领取失业保险金期间的失业人员、因工致残的工伤职工等。
居民医保
- 未成年人：包括新生儿、学生等。
- 老年人：年满60周岁的居民。
- 成年居民：未参加职工医保的成年居民。
- 特殊群体：如持有居住证的常住人口、港澳台居民等。
缴费方式
职工医保
- 按月缴纳：费用由用人单位和个人共同承担。单位职工由单位代扣代缴，灵活就业人员由个人全额承担。
- 缴费基数：一般为职工上年度月平均工资的300%和60%之间。
居民医保
- 按年缴纳：个人缴费和政府补助相结合。2024年个人缴费标准为400元。
- 缴费基数：一般为当地上年度城镇居民月可支配收入。
报销比例
职工医保
- 住院报销：在职职工在一、二、三级医院的报销比例分别为94%、92%、90%；退休人员分别为95%、92%、90%。
- 门诊报销：在职职工和退休人员的报销比例分别为70%、85%；70岁以上退休人员为80%。
居民医保
- 住院报销：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%；60岁以上退休人员为95%。
- 门诊报销：普通门诊报销比例较低，具体比例因地区而异。
医保账户
职工医保
- 个人账户：用人单位缴纳的部分计入个人账户，个人缴纳的部分也计入个人账户。个人账户资金可用于支付本人及近亲属的医疗费用。
- 统筹账户：用人单位和个人共同缴纳的剩余部分进入统筹账户，用于支付符合规定的医疗费用。
居民医保
无个人账户，所有缴费进入统筹账户，参保人通过门诊统筹享受医疗费用结算报销。
医保和职工医保在参保对象、缴费方式、报销比例和医保账户等方面存在显著差异。职工医保主要针对在职职工和退休人员，缴费方式由单位和个人共同承担，报销比例和范围较广，设有个人账户。居民医保主要针对未参加职工医保的城乡居民，缴费方式为政府补助和个人缴费相结合，报销比例和范围相对较低，无个人账户。选择哪种医保制度应根据个人的实际情况和需求进行选择。
