2025年广西梧州异地就医医保报销流程包括备案、就医、报销三步。先通过线上渠道备案，选择就医地；然后在异地定点医疗机构就医；最后携带相关材料回参保地报销。
广西梧州异地就医医保报销流程
1. 备案
- 线上备案：参保人员需通过广西医保微信公众号、国家医保局微信公众号、国家医保服务APP等线上渠道办理备案。备案信息提交后，系统审核时间通常较短。
- 备案材料：备案时需提供个人身份信息、医保卡等。
2. 就医
- 选择医院：参保人员可通过国家医保服务平台查询就医地的“异地联网定点医疗机构”，选择开通“门诊/住院直接结算”服务的医院。
- 就医行为：在选定的异地定点医疗机构进行就医。
3. 报销
- 报销材料：异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表，以及本人身份证、医保卡等材料。
- 报销方式：
- 直接结算：如就医地已开通直接结算服务，参保人员可刷社保卡直接结算。
- 回参保地报销：如未开通直接结算，需携带相关材料回参保地医保经办机构办理报销。
注意事项
- 报销比例：异地就医回当地报销比在当地就医少报一定比例，具体比例根据当地政策而定。
- 备案有效期：备案有效期内，参保人员可以在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
- 转院证明：如需转院治疗，需主治医师开具转院证明，并经科主任签字及医院医保办公室办理。
广西梧州2025年异地就医医保报销流程表
步骤 | 操作说明 | 注意事项 | 相关政策 |
|---|---|---|---|
备案 | 通过线上（如国家医保服务平台App）或线下（医保窗口）备案 | 提前备案，确保信息准确完整；未备案可能影响报销比例 | 备案流程简化，支持多渠道备案 |
就医 | 选择异地定点医疗机构就医 | 核对医院资质，确保为定点医院 | 异地就医范围包括住院、门诊等费用 |
结算 | 持医保电子凭证或社保卡直接结算 | 只需支付个人负担部分，医保报销部分由医保与医院结算 | 报销比例与参保地一致，不再降低 |
特殊情况处理 | 异地转诊、急诊抢救等特殊处理流程 | 报销比例降幅有限制，具体按政策执行 | 特殊待遇规定，如跨省异地长期居住可申请报销 |
广西梧州异地就医医保报销比例表
就医类型 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|
住院费用 | 与参保地一致 | 不再降低报销比例 |
门诊费用 | 与参保地一致 | 包括普通门诊、慢性病门诊 |
急诊费用 | 默认已备案，按参保地标准报销 | 异地急诊抢救费用纳入报销范围 |
异地转诊 | 按规定转诊报销比例调整 | 如自治区外转诊按参保地报销比例90%报销 |
未转诊 | 报销比例降幅不超过20% | 非急诊且未转诊情况下 |