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外省医保在陕西 是可以报销的 ,但需要满足一定条件并提前办理异地就医备案。以下是具体的报销政策和流程:
- 跨省异地就医即时结算 :
陕西实施了跨省异地就医即时结算政策,参保人员可以在外省协议医疗机构直接结算医疗费用。具体报销标准为:一级、二级、三级协议医疗机构的起付线分别为500元、1500元、5000元,报销比例分别为80%、60%、40%。基本医疗保险封顶线为13万元/人/年。
- 异地就医备案流程 :
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登录“陕西医保”APP或“陕西医保”小程序,点击“查看更多”。
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点击异地业务中的“异地就医备案”。
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按照提示填写相关信息并提交备案申请。
- 所需材料 :
- 异地就医备案成功后,参保人员需要提供以下材料进行报销:
-本市医院出具的转院证明。
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异地定点医院住院发票原件。
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机打的费用清单原件。
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住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份。
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身份证复印件1份。
- 急诊情况处理 :
若因急诊导致住院,参保人员可以先拨打参保地社保热线沟通,对方同意后办理医保异地就医备案,办理好后,外地医保还是能在本地医院报销。
- 停保操作 :
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陕西省外参加职工医疗保险的参保人员需联系外省参保单位操作停保。
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陕西省外参加城乡居民医保的参保人员需联系当地参保机构及时操作停保,以避免重复参保影响待遇享受。
外省医保在陕西能够报销,但必须提前办理异地就医备案,并准备好相关报销材料。建议参保人员提前了解并熟悉异地就医的流程和规定,以确保顺利享受医保待遇。