甘肃医保门诊报销流程涉及多个方面，包括线上和线下申请、报销比例、所需材料以及常见问题等。以下是详细的指南。
门诊报销流程
线上报销流程
- 甘肃政务服务网和“甘快办”APP：通过甘肃政务服务网和“甘快办”APP，用户可以在线提交医保报销申请。系统通过数据共享，调用模块接口，实现一次申报、网上办理、掌上办理。
- 支付宝医保移动支付：用户可以通过支付宝搜索甘肃省医疗保障局，选择线上就医，完成挂号、医生开单、线上支付等步骤，实现医保基金的线上结算。
线下报销流程
- 政务服务中心医保窗口：用户可以前往当地政务服务中心的医保窗口进行线下办理，享受受理、审核一站式服务，确保一次办成。
- 定点医疗机构：在就诊的定点医疗机构，用户可以直接使用医保卡或电子凭证进行结算，无需垫付全额费用。
门诊报销比例
普通门诊报销比例
- 起付线和报销限额：普通门诊报销设有起付线，一级医院起付线为200元，报销比例为70%；二级医院起付线为500元，报销比例为75%；三级医院起付线为1000元，报销比例为70%。
- 年度累计报销限额：一个自然年度内，普通门诊累计报销限额为100元，年终不结转。
门诊慢特病报销比例
- 病种和限额：门诊慢特病分为I类和II类，I类病种年度累计报销封顶线为20000元，II类病种年度累计报销封顶线为10000元。
- 报销比例：I类病种统筹基金支付比例为85%，II类病种统筹基金支付比例为70%。
门诊报销所需材料
基本材料
- 医保电子凭证或有效身份证件：身份证、居住证、户口簿等。
- 医院收费票据：就诊后获取的正式收据。
- 费用清单：详细的医疗费用清单。
特殊材料
- 门诊特殊病缺药外购申请表：如确需外购药品，需提供此表。
- 意外伤害就医证明材料：如交警事故认定书、法院判决书等。
门诊报销常见问题
报销时限
门诊报销应在诊疗后半年内完成，具体时间各地有所不同。
家庭共济账户
医保个人账户余额用完后，可以使用家庭共济账户资金支付个人承担的医疗费用，或直接用现金支付。
异地就医
异地就医需先办理备案手续，报销比例与参保地相同，未备案则报销比例降低。
甘肃医保门诊报销流程包括线上和线下多种方式，报销比例和所需材料因具体情况而异。用户应确保提交完整的材料，并注意报销时限和家庭共济账户的使用。异地就医需提前备案，以确保顺利报销。
