2025年河南鹤壁异地就医医保报销流程

一、备案流程

1. ‌线上备案‌

   • 通过“国家医保服务平台”App、“国家异地就医备案”小程序、“河南医保”小程序等渠道提交备案申请，填写个人信息、就医地、备案类型（长期居住或临时外出）‌。
   • 上传所需材料（如身份证、居住证明或转诊证明），或签署《个人承诺书》替代部分材料‌。
   • 提交后，医保部门通常在2个工作日内完成审批‌。

2. ‌线下备案‌

   • 携带材料（身份证、居住证明、转诊单等）到鹤壁市医保服务窗口办理‌。

二、就医与结算

1. ‌选择定点机构‌

   • 通过“国家医保服务平台”App、支付宝、微信等渠道查询并选择就医地已开通异地直接结算的定点医院或药店‌。

2. ‌持卡/码就医‌

   • 持社保卡或已激活的医保电子凭证（通过国家医保服务平台App、微信、支付宝等渠道激活）到选定机构就诊‌。
   • 出院时直接结算，系统自动扣除医保报销部分‌。

三、材料要求（根据备案类型）

• ‌长期异地居住人员‌：需提供身份证、居住证明（如户口簿、居住证）或签署《个人承诺书》‌。
• ‌临时外出就医人员‌：
  • 转诊人员：需转诊医院开具的转诊单、身份证‌。
  • 急诊人员：医院提供的急诊诊断证明或急诊信息录入‌。
  • 非急诊未转诊人员：签署《个人承诺书》‌。

四、其他注意事项

1. ‌报销比例‌

   • 普通门诊：政策范围内费用报销60%，年度限额300元‌。
   • 住院费用：根据医院级别（三级/二级/一级），报销比例分别为70%/80%/90%；大病保险对个人负担超8000元部分按55%二次报销‌。

2. ‌进度查询‌

   • 通过备案小程序或“河南医保”小程序实时查看备案审核状态‌。
   • 结算后可通过小程序查询费用明细和报销记录‌。

流程图示意

textCopy Code
备案申请（线上/线下） → 选择定点机构 → 持卡码就医 → 直接结算 → 查询报销明细

（标注来源：‌）