昆山医保与苏州医保并未完全合并,而是逐步接轨苏州市级统筹。以下是详细说明:
1. 是否合并
昆山医保并未直接与苏州医保合并,而是通过逐步推进与苏州市级统筹接轨,最终实现统一管理和政策统一。
2. 市级统筹的背景
苏州市从2020年起实施基本医疗保险和生育保险市级统筹制度,将全市7个县级医保统筹区(包括昆山)统一合并为一个市级统筹区。这一制度旨在实现医保政策的统一性,提升基金的抗风险能力,促进大市范围内的就业和就医人员流动。
3. 昆山医保与市级统筹的接轨情况
昆山市从2020年7月1日起开始实施医疗保险基本政策和待遇标准调整工作,分年逐项推进与苏州市级统筹方案的接轨。这一过程预计需要2-3年的时间。
4. 过渡期政策调整
在过渡期内,昆山医保进行了一系列调整以适应市级统筹的要求:
- 异地就医政策优化:昆山市率先对苏州大市范围内的异地就医政策进行了归并简化,例如取消居住证明和转诊证明,允许参保人员直接办理异地就医备案。
- 报销范围调整:将昆山居民医保在苏州大市范围内的转外门诊费用纳入报销范围,报销比例暂按原有规定执行。
- 起付线递减:参保人员在苏州大市范围内就医时,二次及以上住院的起付线逐步递减。
5. 当前进展
目前,昆山市医保与苏州市级统筹的接轨仍在进行中,尚未完全统一。过渡期内,昆山医保政策逐步调整,最终目标是实现与苏州市医保政策的全面统一。
总结
昆山医保与苏州医保并未直接合并,而是通过市级统筹逐步实现政策统一。这一过程预计需要2-3年,目前仍处于过渡期。如果您有更多疑问,建议关注苏州市医保局或昆山市医保局发布的最新政策公告。