医保报销并不一定是一次比一次少。实际上，医保报销的比例和额度主要受到几个因素的影响，包括参保险种、就医医院级别以及参保地的政策等。

参保险种的不同会导致报销比例的不同。职工医保和城乡居民医保在缴费标准和待遇水平上存在差异。通常情况下，职工医保由于缴费较高，其报销比例也相对较高。而城乡居民医保的报销比例可能会稍低一些，但同样为居民提供重要的医疗保障支持。

就医医院的级别对报销比例有显著影响。一般来说，基层医疗机构（如社区卫生服务中心或乡镇卫生院）的报销比例会高于二级和三级医院。这是因为国家鼓励患者优先选择基层医疗服务，以减轻大医院的压力，并促进医疗资源的有效利用。例如，在某些地区，基层医疗机构的门诊报销比例可以达到75%至90%，而在三级甲等医院的报销比例则可能降至50%至60%不等。

再次，参保地的不同也会导致报销比例的变化。各地根据自身的经济状况和医保基金的收支情况制定相应的报销政策。比如，湖南省规定了不同级别的定点医疗机构有不同的起付标准和报销比例。随着医保政策的调整，报销比例和限额也可能发生变化。例如，武汉市新农合报销比例有所提升，这表明农民医疗保险水平得到了改善。

关于“一次比一次少”的问题，如果是指同一年度内多次住院的情况，那么在部分地区确实存在这种情况。例如，在长沙，同一结算年度内在同级别医疗机构多次住院时，第二次及之后的起付标准按50%计算，但是报销比例本身并没有减少，只是因为起付线的存在使得实际报销金额看起来减少了。也有一些地方采取了不同的策略，如深圳市社保异地就医报销比例并非总是递减，而是依据具体情况波动。

值得注意的是，每年初医保起付线会被重置，这意味着在年初看病时，个人需要先支付起付线内的费用，这部分费用是不能报销的。在新的年度开始时，首次就医的报销比例可能会显得较低，但这并不是说每次报销都会比前一次少，而是由于起付线机制的作用。

医保报销是否一次比一次少，并不是一个普遍规律，而是取决于具体的政策和个人使用医保的具体情况。了解这些因素有助于合理规划自己的医疗开支并最大化利用医保福利。如果您发现自己的报销比例低于预期，建议咨询当地的医保部门或查阅最新的医保政策文件，以获取准确的信息。