2025年福建泉州异地就医医保报销流程

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2025年福建泉州异地就医医保报销流程主要包括备案、选择定点医疗机构、就医与结算。可通过线上或线下方式办理备案,选择已开通异地结算的定点医疗机构就医,凭医保码/社保卡直接结算或申请手工报销。

福建泉州异地就医医保报销流程

1. 备案

  • 备案方式
    • 线上备案:通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上渠道办理。
      • 登录APP/公众号,选择医保服务。
      • 在业务经办栏目中,点击异地就医备案。
      • 填写相关信息,提交申请。
    • 线下备案:前往医保经办机构办理。
  • 备案信息:包括参保地、就医地、参保险种、备案类型等。

2. 选择定点医疗机构

  • 查询定点医疗机构:从公布的定点医疗机构名单中选择。
  • 携带材料:社会保障卡、病历资料等。

3. 就医与结算

  • 直接结算
    • 条件:已办理异地就医备案,并在就医地开通异地直接结算的定点医疗机构就医。
    • 流程:凭医保码/社保卡直接结算,只需支付个人自付部分。
  • 手工报销
    • 条件:因故无法直接结算的,需先垫付医疗费用。
    • 流程:携带相关材料(社会保障卡、医疗费用发票、诊断证明等)回参保地医保经办机构申请手工报销。

注意事项

  • 异地就医备案一次只能备案一个统筹区,需变更备案统筹区的,可注销原备案后,再次申请新增办理。
  • 异地长期居住或是临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后,在备案有效期内,确需回参保地就医的,无需取消现有异地备案即可在参保地进行医保就医直接结算。

相关政策依据

  • 根据《泉州市转外异地就医医保政策》及福建省医保局的相关通知,2025年泉州医保已实现普通门诊、住院费用跨省直接结算,部分门诊特殊病种也可跨省直接结算。
  • 参保人员需按规定办理异地就医备案手续后,可享受跨省异地就医直接结算服务。

福建泉州异地就医医保报销流程

步骤
操作说明
所需材料
注意事项
开始备案
进入“国家医保局”微信公众号等线上平台,点击医保服务进行备案申请
无需特定材料(需实名认证)
参保地、就医地、参保险种、备案类型需准确选择
提交备案材料
阅读备案告知书,提交相关备案材料
异地就医登记备案表、医保电子凭证或有效身份证件等
材料需真实有效,否则可能影响报销
选择定点机构
选择已接入异地就医结算平台的定点医疗机构就诊
_
确保医疗机构支持异地就医直接结算
持证卡就医
就诊时出示医保码或社保卡,告知医生医保身份和备案情况
医保码或社保卡
支付个人自付部分,医保基金支付部分由医疗机构与医保部门结算
手工报销(如需)
无法直接结算时,携带医疗费用票据等材料回参保地申请手工报销
医疗费用票据、费用清单、病历资料等
报销比例和待遇可能低于直接结算

福建泉州异地就医医保报销材料与条件

报销类型
报销条件
所需材料
备注
直接结算
经批准转外就医的泉州市居民,已备案并选择定点医疗机构
无需额外材料(持证卡就医即可)
报销比例和待遇按政策执行
手工报销
跨省异地就医未持卡直接结算,或因特殊情况无法直接结算
医疗费用票据、费用清单、病历资料、异地就医备案表(如已备案)等
报销比例和待遇可能低于直接结算,需回参保地申请
急诊报销
因急诊异地就医,根据医疗机构上传急诊标识视同已备案
医疗费用相关票据和资料
急诊情况下,视同已备案,无需额外办理备案手续
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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