2025年安徽亳州异地就医医保报销流程

一、备案登记

1. ‌线上备案‌

   • ‌国家医保平台‌：通过“国家医保服务平台”APP或“跨省异地就医备案”小程序提交备案，填写参保地（亳州）、就医地、参保险种及备案类型（长期/短期）‌。
   • ‌皖事通/微信公众号‌：登录“安徽医保公共服务平台”选择“亳州”专区，在“异地就医”模块完成备案‌。

2. ‌线下备案‌

   • ‌窗口办理‌：携带身份证、社保卡到亳州市或各县区政务服务中心医保窗口（如谯城区、涡阳县等）填写备案表格‌。
   • ‌电话备案‌：拨打属地医保部门电话（如市直0558-5025522、谯城区0558-2808317等）提供姓名、身份证号、就诊地区等信息‌。

二、就医与结算

1. ‌直接结算‌

   • ‌定点医疗机构‌：在就医地选择‌跨省联网定点医疗机构‌，持社保卡或医保电子凭证办理入院和出院结算‌。
   • ‌结算原则‌：
     • ‌支付范围‌：按就医地目录（药品、诊疗项目等）执行‌。
     • ‌报销比例‌：按参保地（亳州）政策执行起付线、支付比例、封顶线等‌。

2. ‌特殊情况处理‌

   • ‌急诊/未备案‌：若未提前备案，可先自费垫付，出院后1个月内补办备案手续，再回参保地报销‌。

三、手工报销（无法直接结算时）

1. ‌所需材料‌

   • ‌住院‌：出院小结、发票、费用清单、医保卡、身份证、异地就医证明（单位盖章）‌。
   • ‌门诊‌：门诊发票、费用清单、门诊病历、身份证（省内门诊暂不支持直接结算）‌。

2. ‌报销比例‌

   • ‌住院‌：三级医院70%、二级60%、一级75%，未备案或未转诊可能降低20%-40%‌。
   • ‌门诊统筹‌：二级及以上医院60%、基层医疗机构80%‌。

四、注意事项

1. ‌政策覆盖‌：截至2025年2月，亳州已实现72家定点医疗机构异地联网结算，覆盖普通住院及门诊慢特病‌。
2. ‌省内异地住院‌：自2024年起，省内住院无需备案，但未转诊备案的报销比例下降15%‌。
3. ‌查询服务‌：通过“国家医保服务平台”APP或小程序查询异地定点机构、备案状态及费用明细‌。

建议提前确认就医地医保政策，确保顺利结算‌。