2025年，江苏宿迁的异地就医医保报销需要满足一定的条件，包括备案条件、报销比例、报销流程和报销范围等。以下是详细的说明。
异地就医备案条件
备案人员类别
- 异地安置退休人员：退休后在异地定居并迁入户籍的人员。
- 异地长期居住人员：在异地居住生活的人员，如随子女到南京居住的老年人。
- 常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作的人员，如长期在外地办事处工作的员工。
- 异地转诊人员：因当地医疗机构诊断不了或治疗水平有限，需要到外市就医的患者。
- 异地急诊人员：在出差、旅游、探亲等过程中突发急症抢救人员。
- 其他临时外出就医人员：未办理异地转诊就医手续且不属于异地急诊抢救的临时外出就医人员。
备案所需材料
- 异地安置退休人员：身份证、户口簿首页、常住人口登记卡。
- 异地长期居住人员：身份证、居住证、户口簿首页、常住人口登记卡。
- 常驻异地工作人员：身份证、单位出具的派驻异地工作证明、劳动合同或营业执照。
- 异地转诊人员：身份证、转诊转院证明材料。
- 异地急诊人员：急诊诊断证明、急诊病历、车船费、过路费票据等。
- 其他临时外出就医人员：身份证、医保电子凭证或有效身份证件。
异地就医报销比例
报销比例原则
- 长期异地居住人员：在备案地就医，报销比例与参保地一致。
- 临时外出就医人员：报销比例根据是否办理转诊手续有所不同。转诊人员报销比例降低5个百分点，非急诊且未转诊的降低20个百分点。
具体报销比例
- 职工医保：在市外三级医院就医，报销比例降低5个百分点。
- 居民医保：在市外三级医院就医，报销比例降低10个百分点。
异地就医报销流程
线上备案
- 江苏医保云APP：下载并实名认证后，进入“异地就医”模块，填写备案信息并上传材料。
- 国家医保服务平台APP：下载并实名认证后，进入“异地就医”模块，填写备案信息并上传材料。
线下备案
携带有效身份证件原件和备案材料前往参保地医保经办机构窗口办理。
异地就医报销范围
报销范围
- 住院费用：包括住院费用清单、诊断证明或出院小结。
- 门诊费用：包括门诊费用清单、处方底方或病历资料。
- 急诊费用：包括急诊诊断证明、急诊病历、费用清单等。
- 生育费用：包括住院发票、费用清单、出院小结等。
2025年，江苏宿迁的异地就医医保报销需要满足一定的备案条件和提供相应的材料。报销比例根据备案类型和就医地有所不同，报销流程包括线上和线下备案。报销范围涵盖住院、门诊、急诊和生育费用。了解这些条件有助于参保人员更好地规划异地就医和报销事宜。
