达尔西利（羟乙磺酸达尔西利片，商品名：艾瑞康）已经纳入医保目录。以下是关于其医保报销的详细信息。
达尔西利是否纳入医保
医保目录更新
- 2022年12月13日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》公布，达尔西利成功纳入医保目录。
- 2023年12月13日，新版医保目录继续扩大了达尔西利的报销范围，包括其联合芳香化酶抑制剂作为初始治疗的适应症。
- 2024年11月28日，国家医保局公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，达尔西利继续留在医保目录中。
医保报销范围
- 适应症：达尔西利适用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者，以及与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌治疗，或与氟维司群联合用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
- 药品类别：达尔西利属于医保乙类药品。
达尔西利的医保报销条件
报销条件
- 医保乙类：达尔西利被归类为医保乙类药品，患者需要先自付一定比例，剩余部分由医保报销。
- 特药备案：在吉林省等地，达尔西利需要进行特药备案后才能按照特药待遇进行报销。
报销比例
- 具体比例：不同地区的报销比例可能有所不同。例如，广西北海的报销比例可以达到90%以上，但具体比例需根据当地医保政策确定。
- 双通道办理：达尔西利需要在指定药店购买，并通过“双通道”流程进行报销，具体流程包括医生开具处方、医院取药、药店购买和医保报销。
达尔西利的医保报销流程
购买和报销流程
- 购买流程：患者需先在医院开具处方单，然后前往指定药店购买达尔西利，并在药店进行医保报销。
- 报销流程：购药后，患者需携带相关证件到医保窗口办理报销申请，报销金额通常在两周内打到提供的银行卡上。
注意事项
- 起付线：不同地区的医保政策有不同的起付线，未达到起付线的部分需要患者自费。
- 异地报销：如果患者在非参保地购买达尔西利，需要进行异地报销，具体流程需咨询当地医保部门。
达尔西利已经纳入医保目录，适用于多种乳腺癌的治疗。患者在购买和报销时需了解当地的医保政策和具体流程，以确保能够顺利享受医保报销。
