可报销50%-90%，需先垫付后申请
因突发疾病在外地急诊就医时，符合医保规定的费用可通过异地就医备案或事后手工报销途径申请理赔。具体报销比例和流程因参保地政策、医院等级不同而存在差异，需重点关注以下环节。
（一）报销条件与材料
条件认定
- 突发疾病需满足“急危重症”标准，如高热、休克、骨折等。
- 就诊医院需为医保定点机构，私立医院通常不纳入范围。
必备材料
材料类型 详细要求 特殊说明 急诊诊断证明 加盖医院公章，注明就诊时间、病情 需包含“急诊”字样 费用明细清单 原件，分类列明药品、检查等项目 自费项目需单独标注 医保卡及身份证 复印件留存 电子医保凭证需提前开通
（二）操作流程
备案优先
- 通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局线上办理异地就医备案，部分城市支持“先就医后备案”。
- 备案后可直接结算，报销比例提高10%-20%。
手工报销步骤
- 垫付费用：保存所有票据原件。
- 提交申请：出院后60日内向参保地医保局提交材料。
- 审核拨付：通常30个工作日内完成，款项汇至指定账户。
（三）报销比例差异
| 参保类型 | 本地报销比例 | 异地急诊报销比例 | 起付线差异 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工医保 | 70%-90% | 50%-80% | 异地通常提高500元 |
| 城乡居民医保 | 50%-70% | 40%-60% | 异地提高300-800元 |
急诊报销需警惕票据缺失和超期申请两大风险。若未及时备案，部分城市会降低报销比例或拒赔。建议出行前查询参保地医保局官网，或拨打12393热线确认细则。