自己摔跤住院是否可以报销医保取决于具体情况和当地医保政策。以下是关于医保报销的详细信息。
医保报销的基本条件
参加医疗保险
参保人员必须已经参加医疗保险并按时缴纳保险费。医疗保险是报销的基础，未参保或未按时缴费的人员将无法享受医保报销。
定点医疗机构
治疗必须在医保定点医疗机构进行，并且所使用的医疗服务和药品必须在医保政策覆盖范围内。选择非定点医疗机构或非医保目录内的药品和治疗项目，将无法获得医保报销。
事故性质
如果摔伤是由第三方造成的，且第三方明确承担医疗费用，则这部分费用不能通过医保报销。但在第三方不支付或无法确定第三方的情况下，医保基金可以先行支付，并有权在后续向第三方追偿。
医保报销的具体流程
就医和保留凭证
摔伤后，第一时间前往医院急诊检查，并保留所有与医疗费用相关的凭证和文件，如医疗费用发票、收据、药品处方等。及时就医和保留凭证是顺利报销的关键步骤，遗漏任何材料都可能导致报销失败。
办理医保入院
在住院时，向医院提供医保卡和相关证明材料，如诊断证明、病历等，以便医院为患者办理医保入院手续。正确的医保入院手续可以确保住院费用大部分由医保报销，减少个人负担。
提交报销材料
治疗结束后，携带相关的医疗费用票据和报销材料，如医疗费用明细清单、处方笺等，前往医保经办机构进行报销申请。提交完整的报销材料是确保报销顺利进行的重要环节，材料不全可能导致报销延迟或拒绝。
医保报销的比例和限额
报销比例
医保对于摔伤的治疗费用报销比例一般在70%左右，具体比例会根据医疗等级、检查和用药情况等因素有所不同。报销比例因地区和具体政策而异，了解当地政策可以更好地规划医疗费用。
报销限额
医保通常设有年度报销限额，超出部分需自费承担。注意年度报销限额，避免因医疗费用超出限额而增加个人负担。
注意事项
工伤与非工伤
如果摔伤属于工伤情况，可能需要按照工伤保险的规定进行报销，而不是通过基本医疗保险。工伤和非工伤的报销流程和比例有所不同，了解具体情况有助于选择正确的报销途径。
选择医院
选择与医保基金签约的医院进行治疗，确保能够享受医保报销。非定点医院可能无法享受医保报销，选择合适的医院可以避免不必要的麻烦。
自己摔跤住院可以报销医保，但需要符合一定的条件和流程。参保人员需在定点医疗机构治疗，并保留相关凭证和材料。报销比例和限额因地区和具体政策而异，了解当地政策可以更好地规划医疗费用。工伤和非工伤的报销途径也有所不同，选择合适的医院和了解具体情况有助于顺利报销。
