根据济南市关于灵活就业人员参保的政策规定，灵活就业医保卡是否返钱需根据缴费档次和地区政策综合判断，具体说明如下：
一、返钱条件与缴费档次相关
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缴费档次选择
济南市灵活就业人员需根据经济状况选择缴费档次，目前主要分为两档：
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第一档 ：仅缴纳基本养老保险，个人账户不建立，因此无返钱；
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第二档 ：除基本养老保险外，再缴纳约6%-8%的费用建立个人账户，个人缴费部分会按比例返入医保卡。
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缴费比例与返钱关系
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若选择 8%缴费比例 （建立个人账户），个人缴纳的8%费用会每月返入医保卡，可用于门诊、药店购药等；
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若选择 4%缴费比例 （无个人账户），则无返钱。
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二、其他注意事项
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退休后的待遇
参保人员达到法定退休年龄且累计缴费满15年后，退休后无需缴费即可享受医保待遇，但医保卡内个人账户不再返钱。
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地区政策差异
不同地区对灵活就业医保的返钱政策可能存在差异，建议参保前咨询当地社保部门，确认具体细则。
三、总结
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选择8%缴费 ：医保卡每月返钱，待遇与职工医保一致；
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选择4%缴费 ：医保卡无返钱，但可享受医保待遇；
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特殊情况 ：退休后无需缴费仍可享受医保待遇，但个人账户不再返钱。
建议根据自身经济状况选择缴费档次，并定期关注政策调整。