2025年宁夏银川医保余额可用于支付本人及近亲属的医疗费用、药品及耗材费用，以及城乡居民医保个人缴费等。
2025年宁夏银川医保余额的使用范围主要包括以下几个方面：
支付本人及近亲属医疗费用：
- 医保个人账户余额可用于支付参保人员本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 医保个人账户共济范围已扩大至近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，可用于支付他们的医疗费用。
购买药品及耗材：
- 医保个人账户余额可在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等，发生的由个人负担的费用。
支付城乡居民医保个人缴费：
- 医保个人账户余额可用于支付本人及近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。
其他使用范围：
- 医保个人账户余额不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
此外，宁夏银川的医保政策还包括门诊慢特病报销、住院报销等，具体报销比例和限额根据政策规定执行。
2025年宁夏银川医保余额使用范围及支付标准
病种类型 | 年度最高支付限额 | 支付比例 | 门诊统筹支付上限 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
高血压 | 2400元 | 职工75%、居民60% | 380元 | 包含一般诊疗费及家庭医生签约服务费 |
糖尿病 | 3500元 | 按病种分别确定 | _ | 门诊慢特病病种范围扩大至33个 |
其他病种 | 按病种分别确定 | _ | _ | 如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等 |
普通门诊 | _ | 城乡居民70%、职工75% | 380元 | 跨省异地就医报销比例与参保地一致 |
2025年宁夏银川医保政策关键信息
政策内容 | 描述 | 实施时间 | 备注 |
|---|---|---|---|
连续参保激励 | 每连续参保1年，提高大病保险支付限额 | 2025年起 | 累计提高总额有上限 |
基金零报销激励 | 当年未使用医保基金报销，下年提高支付限额 | 2025年起 | 具体提高标准由各省制定 |
门诊报销政策 | 基本医保政策范围内费用，由统筹基金支付 | 2025年 | 起付标准500元/年，职工报销比例75% |
医保支付范围 | 严格执行国家待遇保障清单确定的基金支付范围 | 2025年1月1日起 | 目录外费用不再纳入报销 |
职工医保共济 | 个人账户可为家人代缴城居医保 | 2025年起 | 通过“我的宁夏App”操作 |
