不会清零。
根据我国现行医保政策,2025年青海海西的医保个人账户余额(包括职工医保和城乡居民医保)均不会因未使用而被强制清零。账户资金可累积结转,长期有效。
一、医保余额清零问题的政策依据
职工基本医疗保险
- 个人账户:包含当年账户和历年累计结余账户,年末未使用资金自动转入历年账户,本金与利息归属个人。
- 门诊统筹额度:年度支付限额为报销上限,与个人账户无关,不涉及清零。
城乡居民基本医疗保险
无个人账户:参保人按年缴费享受待遇,无需担心余额清零问题。
| 对比项 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 账户类型 | 个人账户(当年+历年) | 无个人账户 |
| 余额处理 | 自动结转,长期有效 | 不适用 |
| 门诊报销机制 | 统筹额度按年更新 | 按比例报销,无账户累积 |
二、青海海西医保余额使用与管理
账户资金归属
- 职工医保:账户余额归个人所有,可继承或用于家庭共济。
- 城乡居民医保:资金进入统筹基金,无余额留存。
家庭共济功能
职工医保个人账户余额可绑定家庭成员,用于支付其医疗费用。
| 使用场景 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 购药/门诊 | 直接抵扣个人账户余额 | 按比例报销 |
| 住院结算 | 优先使用个人账户 | 统筹基金支付 |
| 家庭共济 | 支持绑定亲属使用 | 不支持 |
三、常见误区澄清
- “门诊统筹额度清零”:实为年度报销限额重置,与个人账户无关。
- “断缴后余额作废”:账户资金仍可继续使用,但报销待遇中止。
青海海西的医保政策严格遵循国家规定,个人账户余额不会因时间或未使用而清零。参保人可合理规划资金使用,通过家庭共济等功能提升保障效率。若需查询余额,可通过青海医保APP、线下窗口等渠道获取实时信息。