2860种药品纳入2023版目录，覆盖临床需求超90%。
山西省医保报销药品目录动态调整机制确保患者用药可及性，涵盖化学药、生物制品、中成药三大类，并针对慢性病、罕见病、肿瘤等特殊疾病提供专项保障。目录内药品按甲类（全额报销）、乙类（部分自付）分类管理，结合集采降价政策进一步减轻群众负担。
（一）目录结构与覆盖范围
- 化学药占比最高（约60%），包含抗生素、心血管药、降糖药等常用品种，如阿托伐他汀（降血脂）、二甲双胍（糖尿病）。
- 中成药突出地方特色，纳入黄芪注射液、连花清瘟胶囊等山西道地药材制剂。
- 创新药通过谈判准入，如PD-1抑制剂（肿瘤免疫治疗），2023年新增23种高价药，报销比例提升至70%。
| 类别 | 代表药品 | 报销类型 | 适应症 |
|---|---|---|---|
| 化学药（甲类） | 阿司匹林肠溶片 | 全额报销 | 心脑血管疾病预防 |
| 中成药（乙类） | 安宫牛黄丸 | 自付30% | 中风急救 |
| 生物制品 | 胰岛素类似物 | 谈判报销 | 糖尿病 |
（二）报销规则与患者利好
- 门诊慢特病待遇扩展，高血压、糖尿病患者年度报销限额提高至5000元。
- 基层医疗机构配备目录内药品比例达95%，村卫生室可报销50种常见病用药。
- 异地就医备案后，执行参保地目录与就医地比例，解决流动人口用药需求。
（三）动态调整与未来方向
- 每年更新一次，优先纳入国谈药、儿童药、急救药，2024年拟新增阿尔茨海默病新药。
- 中药饮片报销试点扩大，探索配方颗粒纳入医保支付。
山西省通过精细化目录管理与多层次保障，显著降低患者自费比例。临床必需、安全有效的药品持续扩容，结合分级诊疗与药价管控，形成医保、医院、企业协同的良性生态。