2025年青海海北医保余额的使用范围主要包括药品报销、服务设施报销、个人账户余额使用等方面。以下是详细的介绍。
医保药品报销范围
甲类药物和乙类药物
海北州医保药品报销范围包括国家规定的甲类药物和乙类药物。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物，其费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
甲类和乙类药物的报销范围确保了基本医疗需求的覆盖，减轻了参保人员的医药费用负担。
药品目录乙类项目的个人自付比例
药品目录乙类项目个人自付比例根据费用范围有所不同。具体为：单价在200元（含）以下的自付比例为10%；200元至800元（含）的自付比例为20%；800元以上的自付比例为30%。
这种分段自付比例的设计有助于合理分担医药费用，确保医保基金的可持续运行。
医保服务设施报销范围
住院床位费和门（急）诊留观床位费
医保服务设施报销范围包括住院床位费和门（急）诊留观床位费。这些费用是基本医疗服务的重要组成部分，纳入医保报销范围有助于减轻参保人员的住宿和护理费用负担。
不得支付的生活服务项目和服务设施费用
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用包括就（转）诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
这些规定有助于确保医保基金的合理使用，避免资源浪费。
医保个人账户余额使用范围
个人账户的使用范围
个人账户可以用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，包括本人及其配偶、父母和子女的医疗保障费用。个人账户还可以用于支付参保人员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
个人账户的设立和使用范围广泛，进一步增强了医保的实用性和参保人员的满意度。
个人账户资金跨省共济使用
2025年底前，全国90%统筹区将通过“医保钱包”实现职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济给父母、配偶、子女等近亲属，用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
这一政策有助于提高医保资金的使用效率，方便参保人员异地就医和购药。
医保余额查询方法
在线查询
参保人可以通过登录青海省社会保障服务网进行在线查询，输入登录账号、密码和验证码后，进入个人查询页面，可查询缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况等。
在线查询提供了便捷的方式，方便参保人随时掌握医保账户信息。
电话查询
参保人可拨打青海省医保局医疗保险统一查询电话0971-8225875进行查询，查询内容包括医保卡余额、医保卡使用历史记录、医保卡办理信息等。电话查询为不熟悉网络的参保人提供了另一种便捷的查询方式。
现场查询
参保人可携带本人有效证件及医保卡号至青海省医保中心进行查询。现场查询为不会使用网络的参保人提供了直接的服务，确保每个人都能查询到自己的医保账户信息。
2025年青海海北医保余额的使用范围广泛，包括药品报销、服务设施报销、个人账户余额使用等。通过多种查询方式和明确的报销政策，参保人能够更好地管理和使用自己的医保账户，享受更全面的医疗保障。
