职工医保每月缴存金额减少的原因可从以下三方面综合分析：

一、社保缴费基数调整

1. 基数波动

   社保缴费基数通常按职工上年度月平均工资确定，若职工工资增长低于当地平均工资水平，缴费基数可能下调，导致个人缴费金额减少。

2. 地区政策调整

   各地每年根据经济状况调整缴费基数上下限，部分城市可能通过降低下限或提高上限来平衡医保基金收支，影响个人账户划入金额。

二、门诊共济保障改革影响

1. 单位缴费划转

   改革后，单位缴费部分不再划入个人账户，仅个人缴费部分计入个人账户，直接导致个人账户金额减少。

2. 门诊报销范围扩大

   个人门诊费用纳入统筹基金报销，减轻了个人自费负担，但相应减少了个人账户的现金流入。

三、退休政策差异

1. 在职与退休标准不同

   在职职工个人账户划账比例通常高于退休人员。例如北京地区，45-55岁在岗职工划账比例为4%，70岁以下退休职工仅返100元且扣除3元大病统筹，实际到账金额较低。

其他可能因素

• 缴费年限与基数关联性 ：长期缴费但工资增长缓慢可能导致账户金额未同步提高。

• 特殊政策调整 ：部分地区试点将单位缴费全部计入统筹基金，导致个人账户减少。

建议职工关注当地社保政策变化，及时调整缴费基数，并通过医保平台查询账户明细。