不会清零。
根据2025年陕西省医保政策,渭南市职工医保个人账户余额(包括当年和历年结余)属于参保人永久所有,未使用资金会自动累积至下一年度,不会因跨年或停缴而清零。城乡居民医保无个人账户设计,仅通过统筹账户报销,亦不存在余额问题。
一、医保账户余额规则
职工医保个人账户
- 累积机制:当年未使用余额自动转入历年账户,本金与利息均归个人所有。
- 使用范围:可用于门诊、住院自付费用、定点药店购药及家庭共济(配偶、子女、父母等)。
- 断缴影响:停缴3个月内补缴不影响余额使用;超期仅暂停报销权限,账户资金仍可消费。
对比项 职工医保个人账户 城乡居民医保 账户类型 个人账户+统筹账户 仅统筹账户 余额是否累积 是(永久有效) 不适用 家庭共济 支持(省内绑定) 不支持 断缴后余额处理 保留,但报销权限暂停 无个人余额 门诊统筹额度
- 年度限额重置:门诊报销上限每年重新计算(如2025年3000元),但此为基金支付额度,与个人账户无关。
- 与余额区别:统筹额度“清零”仅指报销资格更新,个人账户资金不受影响。
二、长期未使用的注意事项
资金安全
- 不会作废:闲置资金可继承,退休后仍可使用。
- 潜在限制:部分省市规定超限额余额可能无法结转次年,需咨询当地政策。
使用建议
- 优先消费:用于日常购药、体检等,避免通胀贬值。
- 激活共济:通过医保服务平台APP绑定亲属,扩大使用场景。
医保余额管理的核心在于区分个人账户与统筹基金属性。渭南市参保人无需担忧资金清零,但需合理规划使用,以最大化医疗保障效益。