2025年，居民医保政策迎来了一系列新变化，旨在提高保障水平、优化参保流程和提升服务质量。以下是2025年居民医保的一些主要新规定。

缴费时间和标准

缴费时间

2025年度城乡居民基本医疗保险的集中缴费时间为2024年9月1日至2024年12月31日，未在集中征缴期间缴费但在次年6月30日前参保的，需缴纳个人缴费400元/人，设置缴费后固定待遇等待期3个月。
集中缴费期的设置有助于提高参保率，确保大部分居民在年度开始时就有医保保障。延长缴费时间也为错过集中缴费期的居民提供了灵活性。

缴费标准

2025年度居民医保个人缴费标准为400元/人，财政补助不低于670元/人，筹资标准达到1070元/人。个人缴费标准的稳定增长反映了医保基金承受能力的提升和对居民健康保障的重视。财政补助的增加进一步减轻了居民的个人负担。

待遇激励机制

连续参保激励

对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高1000元，累计提高总额不超过所在统筹区大病保险原封顶线的20%。
连续参保激励机制鼓励居民长期参保，减少断保现象，有助于提高医保基金的使用效率和居民的获得感。

零报销激励

当年医保基金零报销的，次年大病保险最高支付限额提高1000元，激励原则为每年奖励额度不低于1000元。零报销激励政策通过经济奖励鼓励居民合理使用医保资源，避免不必要的医疗支出，同时提高医保基金的使用效率。

医保药品目录

新版医保药品目录

2025年1月1日起，新版医保药品目录正式实施，共新增91种药品，包括肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等，调整后国家医保药品总数量达到3159种。
新版医保药品目录的扩展显著增加了可报销药品的数量和种类，特别是针对肿瘤、慢性病和罕见病用药，有助于减轻参保患者的用药负担。

门诊和住院报销

门诊报销

2025年，城乡居民医保门诊报销比例有所提高，特别是在基层医疗机构就诊时，报销比例最高可达85%以上。普通门诊费用纳入报销范围，报销比例不低于50%。
门诊报销比例的提高和门诊费用的纳入，使得居民在门诊就医时能够享受更多的报销，减轻了日常看病的经济负担。

住院报销

2025年，住院报销比例在不同医疗机构间有所差异，基层医疗机构报销比例较高。跨省异地就医直接结算范围扩大，覆盖更多地区和医院。住院报销比例的优化和异地就医直接结算的推广，使得居民在就医时更加便捷，减少了异地就医的经济和时间成本。

异地就医

异地就医备案

2025年，异地就医备案流程简化，线上备案渠道包括国家医保服务平台APP、“国家医保局”微信公众号等，备案时间缩短至3分钟。异地就医备案的简化和线上化，使得居民在需要异地就医时能够更快速地完成备案，提升了就医的便利性和效率。

2025年居民医保政策的新变化主要体现在缴费时间和标准的调整、待遇激励机制的完善、医保药品目录的扩展、门诊和住院报销比例的提高以及异地就医备案的简化等方面。这些变化旨在提高医保的保障水平和服务质量，更好地满足广大参保居民的需求。