根据2025年1月1日起实施的最新医保政策，兰州市医保制度进行了以下调整优化：

一、灵活就业人员医保政策

1. 费率统一调整

   在职灵活就业人员参保费率由5.4%、5.75%两档统一降至5.4%，原按5.75%缴费的群体预计人均减轻268.8元/年负担。

2. 待遇扩展与等待期缩短

   • 首次参保待遇等待期缩短至3个月，参保后3个月即可享受医保报销；

   • 原5.4%缴费群体生育医疗待遇覆盖范围扩大，原5.75%缴费群体生育津贴标准提高。

3. 参保登记时间缩短

   新生儿需在出生后90天内参保登记，否则可能无法享受医保待遇。

二、门诊慢特病政策

1. 病种与待遇

   全市统一执行68种门诊慢特病管理，分为全省统一实施的63种Ⅰ类病种和本地选定的5种Ⅱ类病种，年支付限额为最高病种限额与500元定额之和。

2. 就医购药便利化

   • 实行随时申报、随时受理，就医时无需重复提交审批表；

   • 药品报销不再限定定点医药机构，门诊费用直接与医保目录对接。

三、城乡居民医保政策

1. 缴费与待遇衔接

   • 集中缴费期（2024年9月10日-12月25日）缴费的居民，2025年1月1日起享受医保待遇；

   • 补充缴费期（2025年1月1日-2月28日）缴费的居民，待遇从2025年4月1日起生效。

2. 家庭共济功能

   职工医保参保人员可通过家庭共济账户为亲属代缴居民医保，操作流程简化。

3. 住院报销比例提升

   2025年城乡居民医保住院报销比例在2024年基础上提高1%，最高支付限额为43万元/人·年（含基本医保8万元/人·年、大病医保35万元/人·年）。

四、其他重要调整

• 失业人员医保 ：代缴医保时个人账户划入比例提高至11%（其中2%进入个人账户）；

• 新生儿参保 ：出生后90天内参保可获财政补贴，降低家庭医疗负担。

以上政策自2025年1月1日起全面实施，建议符合条件的群体及时参保登记，以充分享受医保待遇。