200元起付线，年度最高报销2500元，一级至三级医疗机构报销比例分别为在职65%/60%/55%、退休70%/65%/60%
兰州职工医保门诊报销覆盖在职职工、退休职工及灵活就业人员，政策范围内普通门诊医疗费用需满足“起付标准200元以上、年度最高支付限额2500元以内”方可纳入报销，具体比例因医疗机构等级及参保人员类型（在职/退休）存在差异。
一、适用对象与基本规则
- 覆盖人群：所有兰州市职工医保参保人员，包括在职职工、退休职工及灵活就业人员。
- 报销范围：一个自然年度内，定点医疗机构门诊就医产生的政策范围内普通门诊医疗费用，需满足“起付标准200元以上、最高支付限额2500元以内”。
二、不同医疗机构的报销差异
不同等级医疗机构的报销比例随级别升高而降低，具体如下表：
| 医疗机构等级 | 在职人员报销比例 | 退休人员报销比例 |
|---|---|---|
| 一级及以下 | 65% | 70% |
| 二级 | 60% | 65% |
| 三级 | 55% | 60% |
三、特殊情况的报销说明
- 门诊慢特病：已办理门诊慢特病的参保人员，优先按慢特病政策报销，超出门诊慢特病限额的费用可按普通门诊政策继续报销。
- 异地就医：参保职工在外地医保定点医疗机构发生的普通门诊费用，无需备案即可直接结算，报销政策与本地一致。
兰州职工医保门诊报销通过“起付线+限额+分级比例”的设计，既保障了基础门诊需求，又引导参保人员合理选择基层医疗机构就医以提高报销效率。具体执行中，参保人员可通过持医保电子凭证或医保卡实现“一站式”即时结算，减轻个人医疗费用负担。