2025年云南玉溪医保余额使用范围如下:
一、城镇职工医保
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门诊就医:可在定点医疗机构的门诊进行挂号、就诊、检查、治疗等,包括普通门诊和特殊门诊。比如,因感冒发烧去公立医院门诊看病,所产生的挂号费、诊疗费、检查费等可以用医保余额支付。
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药店购药:在定点药店购买药品时可以使用医保余额。一般非处方药可以直接用医保卡支付,部分需要医生处方的药品,在医生开具处方后,也可使用医保余额支付。
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住院治疗:住院期间产生的医疗费用,如床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等,在医保报销范围内的部分,可直接由医保统筹基金支付,个人需承担的部分可从医保余额中扣除。
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健康体检:部分地区允许职工使用医保余额进行规定额度内的定点健康体检。
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购买商业保险:一些地方规定可以用医保卡个人账户余额购买与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,但具体政策可能因地区而异。
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支付亲属医疗费用:云南省内部分地区已开始试点医保卡共济账户,参保人可将本人医保卡个人账户资金共济给父母、配偶及子女等直系亲属中的云南省基本医疗保险参保人,支付其就医时发生的个人自付医疗费用。
二、城乡居民医保
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门诊统筹:在基层医疗卫生机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)门诊就医,所产生的医疗费用可通过医保报销一定比例,使用医保余额支付个人自付部分。
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住院报销:住院医疗费用在医保起付线以上、封顶线以下的部分,按照一定的比例报销,个人需承担的部分可从医保余额中扣除。
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购买大病保险:城乡居民医保参保人可使用医保余额缴纳大病保险费用,以提高对重大疾病的保障水平。
云南玉溪的医保政策为参保人员提供了全面的医疗保障,合理使用医保余额可以有效减轻个人医疗负担,提高医疗服务的可及性和质量。