农村老人异地就医报销流程及注意事项如下：

一、备案是报销前提

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序，填写个人信息、就医地及备案类型（如长期居住或转诊转院），提交后等待审核通过。

2. 线下备案

   携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理，填写备案表并提交居住证或转诊证明，审核通过后完成备案。

未备案后果 ：报销比例降低10%-20%，无法直接结算，需垫付后回参保地报销。

二、结算方式

1. 持卡结算

   出院时出示社保卡或医保电子凭证，医院直接从医保基金中扣除应报销部分，患者仅需支付自付金额。

2. 无卡结算

   若未携带社保卡，需先垫付医疗费用，保留发票、病历等材料回参保地申请手工报销。

三、报销比例与起付线

1. 基础报销比例

   • 三级医院：55%-65%

   • 二级医院：60%-70%

   • 乡镇卫生院：90%（无特殊群体补助）。

2. 起付线标准

   • 乡镇卫生院：100元起付

   • 市级医院：500元起付

   • 省级医院：700元起付。

四、特殊群体补助

• 60岁以上老人 ：在乡镇卫生院住院时，每日额外补贴治疗护理费10元，年度上限200元。

五、材料准备与报销时效

1. 出院结算材料

   必备文件：身份证、社保卡、住院发票、费用明细清单、出院小结、诊断证明。

2. 手工报销流程

   • 回参保地后1个月内提交材料，逾期可能无法报销。

   • 需提供异地居住证、务工证明或转诊单（未备案者）。

六、其他注意事项

1. 备案时效与变更

   • 长期居住备案超过半年需重新办理。

   • 一年可变更定点医疗机构。

2. 急诊备案

   突发疾病可先就医，入院后3日内电话报备（保留通话记录）。

3. 系统故障处理

   若线上备案失败，可线下办理，但需关注转诊单有效期（3个月）。

通过以上步骤，农村老人可规范办理异地就医报销，减少医疗费用负担。建议办理长期居住备案，以便享受更便捷的直接结算服务。