平安佛医保的报销方式和流程相对简便，以下是详细说明：
一、报销方式
平安佛医保采用“一站式”报销模式，参保人在佛山市基本医保定点医疗机构就医时，符合“平安佛医保”保险责任的医疗费用可通过国家医疗保障信息平台直接结算，无需参保人额外申请报销。
二、报销条件
- 参保要求：必须是佛山市基本医保的参保人。
- 就医范围：需在佛山市基本医保定点医疗机构住院或门诊特定病种选定定点医院就医。
- 费用范围：医疗费用需符合“平安佛医保”保险责任，包括医保目录范围内及部分医保目录范围外的费用。
三、报销比例与限额
- 医保目录范围内：
- 起付标准：2万元（含大病保险1.5万元）。
- 报销比例：80%。
- 年度支付限额：100万元。
- 医保目录范围外：
- 起付标准：2万元。
- 报销比例：60%。
- 年度支付限额：100万元。
- 恶性肿瘤自费药：
- 报销范围：1万-30万元（含）。
- 报销比例：90%（首次投保前未患恶性肿瘤）；60%（首次投保前已患恶性肿瘤）。
- 超高额医疗费用：
- 起付标准：20万元。
- 报销比例：90%。
- 年度支付限额：27万元。
四、报销流程
- 申请方式：
- 一站式报销：符合条件的情况下，费用可直接通过医保平台结算，无需额外申请。
- 非一站式报销：如需线下申请，参保人或代办人需携带相关材料至平安养老险佛山中心支公司或其指定的理赔受理网点。
- 线下申请地址：
- 平安养老险佛山中心支公司地址：佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层4002-4004。
- 咨询热线：0757-82280135。
五、所需材料
- 理赔申请书（可下载或至线下网点获取）。
- 参保人身份证明（如为未成年人或无民事行为能力人，需监护人身份证明及监护关系证明）。
- 住院病历或出院小结。
- 医疗费用原始凭证及医保结算单。
- 医疗费用清单或处方。
- 诊断证明书（如需）。
- 银行卡复印件。
六、注意事项
- 费用范围：部分特殊项目可能需要单独申请报销，需提前咨询保险公司。
- 报销比例：具体比例和限额可能因政策调整而变化，请以最新通知为准。
- 线下申请：若不符合“一站式”报销条件，需尽快提交材料以避免影响报销进度。
七、咨询方式
如需进一步了解或申请理赔，可拨打平安佛医保理赔报案电话：0757-82280139。
通过以上信息，您可以顺利了解并完成平安佛医保的报销流程。如有其他疑问，欢迎随时咨询！
