住院报销而门诊不报的原因主要有以下几点：
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医保制度设计原则：城乡居民医保制度主要是为解决参保人员大病和住院治疗费用负担问题。门诊医疗费用相对较低且发生频率高，若全部纳入医保报销范围，会给医保基金带来巨大支付压力，不利于医保制度稳健运行。
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医保报销范围限制：根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，医保基金主要支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。门诊医疗费用中，只有部分符合医保目录和规定的费用才能纳入报销范围，大部分自费项目和药品需由参保人员自行承担。
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门诊就医特点：门诊就医具有短暂性、频繁性和多样性等特点。参保人员在门诊就医时，通常需要快速诊断和治疗，医疗行为难以像住院治疗那样进行详细的审核和监管。因此，为保障医保基金的安全和有效使用，避免不必要的浪费和滥用，门诊医疗费用不全部纳入医保报销范围。
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起付线设置：医保报销通常设有起付线，即在一定金额以下的医疗费用需由患者自行承担。门诊费用往往较低，可能未达到起付线标准，因此无法报销或只能报销超过起付线部分的费用。
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医院级别与定点机构限制：不同级别的医院和定点医疗机构对医保报销有不同的规定。有些医院可能不支持某些类型医保使用门诊统筹报销，或者参保人员未在定点医院就诊，导致门诊费用无法报销。
住院报销而门诊不报是由多种因素共同作用的结果。这些规定旨在确保医保基金的合理使用和可持续性发展，同时也鼓励参保人员合理利用医疗资源，减少不必要的医疗费用支出。
