六盘水居民医保在贵阳市可以报销,但需满足异地就医备案等条件。具体报销规则如下:
一、报销条件
异地就医备案
需通过「国家医保服务平台」APP或参保地医保经办机构办理备案,急诊抢救可先救治后备案。
二、报销范围
定点医疗机构
仅限贵阳已开通异地联网结算的医院(如贵州省人民医院等)。
门诊特殊疾病
需提前审批。
三、报销比例
住院报销
起付线 :首次使用1300元,第二次及以后650元。
最高支付额 :7万元。
报销比例 :按六盘水医保政策执行(具体比例需参考两地医保目录)。
门诊报销
一级医院65%,二级医院600-800元部分按65%,三级医院600-800元部分按65%。
四、结算方式
直接结算 :持社保卡在贵阳定点医院直接结算。
手工报销 :自费垫付后30日内回参保地提交住院发票、出院记录、费用清单等材料办理。
五、注意事项
需确保医保卡已激活并妥善保管单据。
未备案情况下,起付线2000元,合规费用仅报销30%。
法律依据 :《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第三十条。