深圳异地住院报销流程涉及多个步骤和条件，以下是详细的指南，帮助参保人了解并顺利完成报销。
异地住院报销条件
参保状态
- 参保人必须已办理参保手续并足额缴费，未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，将停止享受医疗保险统筹基金待遇，但可继续使用其个人账户余额。
转诊和备案
- 参保人转诊市外非定点医院就医应经过核审，备案成功后可享受异地就医直接结算服务。
- 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销，逾期不予受理。
异地住院报销材料
基本材料
- 原始收费收据（原件1份）
- 费用明细清单（原件1份）
- 门诊病历（复印件1份，验原件）
- 加盖医疗机构公章的住院病历（复印件1份，包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单）
- 疾病诊断证明书（原件1份）
- 参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）
- 参保人身份证（复印件1份，验原件）
- 参保人银行存折或银行卡（复印件1份，验原件）
- 《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》（原件1份）
异地住院报销流程
线下办理
- 申请人提交申请材料。
- 申请材料齐全的，应当场受理并出具受理通知书；材料不齐全或不符合法定形式的，出具不予受理通知书，并一次性告知需要补正的全部内容。
- 审查批准，审核通过后，办理结果将即时送达。
线上办理
- 登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”或关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上医保”→“个人业务办理”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。
- 阅读申请须知后，根据个人实际情况填写报销预审核申请的相关信息，并上传材料图片。
- 确认录入信息无误后点击“提交”，预审结果将通过短信和个人网页反馈。
- 预审通过后，根据短信指引通过邮寄或现场递交方式提交报销单据和资料。
异地住院报销比例
直接结算比例
- 参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
- 参保人在异地急诊抢救的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例为90%。
- 其他临时外出就医的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例为80%。
市内报销比例
- 一档医保：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院92%，三级医院90%；退休人员支付比例为95%。
- 二档医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院91%，三级医院90%；退休人员支付比例为95%。
- 居民医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院91%，三级医院90%；年满60周岁及以上的人员支付比例为95%。
异地住院报销时间
审核时间
- 报销申请提交后，一般情况下需要10-20个工作日完成审核，系统审核通过后，财务部门将安排打款。
- 对于情况复杂或特殊情况下，审核时间可能延长5个工作日，并在5个工作日内送达报销款项。
深圳异地住院报销流程包括提交申请、审核材料和资金拨付等步骤。申请人可以通过线上和线下两种方式进行申请，报销比例和时限根据具体情况有所不同。了解这些信息有助于参保人顺利完成异地住院费用的报销。
