2025年江苏连云港医保余额可以异地使用吗

2025年,江苏连云港医保余额可以在异地使用,但需满足一定条件,如办理异地就医备案等。

医保余额异地使用条件

  • 省内异地使用

    • 江苏省内医保已联网,连云港医保余额可在省内其他城市如南京使用,但需办理异地就医备案手续。
    • 异地就医备案可通过线上渠道(如国家医保服务平台APP、江苏医保云APP等)或线下医保经办窗口办理。
  • 跨省异地使用

    • 连云港医保余额跨省使用也需办理异地就医备案手续。
    • 备案成功后,可在已开通联网结算的医疗机构直接刷卡结算。

异地就医结算方式

  • 刷卡直接结算

    • 参保人员在异地联网定点医疗机构就医时,可刷卡直接结算,个人承担部分由个人账户支付,医保统筹基金支付部分由医保经办机构与医院结算。
  • 先垫付后报销

    • 参保人员也可选择先自己全额垫付医疗费,再凭相关资料回参保地医保经办机构报销。

注意事项

  • 备案顺序

    • 自2025年1月1日起,异地就医需“先备案,后结算”。
  • 报销比例

    • 异地就医的报销比例与参保地保持一致,不再降低报销比例。
  • 就医管理

    • 异地就医费用结算需按照就医地医保政策执行,包括费用申报、受理、审核、结算等。

江苏连云港医保余额异地使用政策

项目
描述
省内异地
跨省异地
医保余额使用
是否可异地使用
可直接结算
需办理备案后结算
备案要求
长期异地居住人员
提供有效认定材料
同上
临时外出就医人员
无特定材料要求
同上
结算方式
门诊统筹费用
联网医疗机构刷卡结算
先备案,申领省卡后结算
住院医疗费用
同门诊统筹
同门诊统筹
报销比例
不同费用段报销比例
按医疗机构级别划分
同参保地政策,部分降20%

江苏连云港异地就医报销指南

报销类别
报销条件
所需材料
报销比例
普通门诊
省内异地联网医疗机构就医
医保卡
按医疗机构级别,55%-85%不等
住院费用
办理异地就医备案手续
医保卡、备案证明
同门诊报销比例,门槛费以上有额外政策
急诊抢救
急诊抢救视同已备案
病历、费用清单
按照住院支付政策享受待遇
异地转诊
办理异地转诊备案手续
转诊证明、备案材料
报销比例同参保地
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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