三档医保报销细则如下：

一、门诊报销

1. 社康中心门诊

   • 甲类药品/乙类药品：按80%、60%比例报销

   • 单项诊疗/医用材料：最高120元按90%报销

   • 年度限额：1000元

2. 非社康中心门诊

   • 转诊至定点医院：按社康中心标准执行（如一级85%）

   • 急诊抢救：按就诊医院标准执行（如一级90%）

二、住院报销

1. 起付标准与比例

   • 一级医院：85%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：75%

   • 市外医院：70%

2. 最高支付限额

   • 普通门诊：1000元/年（部分城市如深圳动态调整）

   • 住院累计：30万元

三、其他待遇

1. 门诊特定病种

   • 糖尿病、高血压等慢性病：门诊药品报销比例达90%

   • 需经认定且连续参保满36个月

2. 大额医疗费用

   • 门诊大病：连续参保满12个月按75%-90%报销

四、注意事项

• 地区差异 ：具体比例和起付标准因地区而异（如深圳市二三档门诊报销比例较改革前提高5个百分点）；

• 自费项目 ：美容、整容等非诊疗必需项目不报销；

• 异地就医 ：需备案，市外门诊按市内比例报销（如80%-90%）；

• 年度结算 ：门诊费用需在每年7月1日前结算，不累积未用额度。

建议参保人定期咨询当地医保部门，以获取最新政策细则。