在职人员住院报销比例85%-95%，门诊报销比例60%-80%
龙岩市参保人员在漳州就医时，医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保身份差异显著，具体执行参保地政策与就医地目录相结合的原则。
一、住院报销标准
起付线与比例
- 职工医保：三级医院起付线700元，报销比例85%（在职）/70%（退休）；二级医院起付线300元，报销比例90%/93%；一级医院起付线100元，报销比例93%/96% 。
- 居民医保：起付线1000元，报销比例统一为45%，年度封顶线10万元 。
年度累计优惠
年内多次住院，起付线逐次递减100元，最低至100元 。
医院等级 起付线（元） 在职报销比例 退休报销比例 三级医院 700 85% 70% 二级医院 300 90% 93% 一级医院 100 93% 96%
二、门诊待遇
普通门诊
- 职工医保：基层医疗机构报销60%，二级及以上医院报销75%（在职）/80%（退休），年度限额1.8万元 。
- 居民医保：仅限一级及以下机构，报销50%，限额200元（基层）或1000元（其他） 。
门诊慢特病
高血压、糖尿病等5种病种可跨省结算，报销比例同住院，起付线500元 。
三、异地就医备案与结算
- 备案类型
长期居住人员备案后长期有效，转诊备案有效期6个月，临时外出就医可线上“秒批” 。
- 结算规则
执行漳州的医保目录（药品、耗材范围），按龙岩的起付线、比例及封顶线结算 。
龙岩参保者在漳州就医需提前完成备案以享受直接结算，未备案则需垫付后回参保地手工报销。职工医保待遇显著高于居民医保，尤其在一级医院和退休群体中优势明显。合理选择备案类型与医疗机构等级，可最大限度降低自付成本。