运城职工医保在北京的报销政策如下:
一、异地就医直接结算
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备案要求
需在参保地办理跨省异地就医直接结算备案,备案成功后,北京医保定点医院可持社保卡直接结算住院费用,门诊费用需通过手工报销。
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报销标准
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住院类 :执行北京医保目录、参保地报销政策(如起付标准、支付比例等)。例如,2025年北京职工医保门诊起付标准为1800元,社区定点医院报销90%,其他医院70%。
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门诊类 :未办理备案的门诊费用需按参保地政策手工报销。
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二、其他注意事项
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医疗机构选择
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仅限北京医保定点医院办理直接结算,乡级或村级医疗机构费用不报销。
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若已在北京就医但未备案,需先回参保地报销,再通过手工流程申请补回差额。
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报销流程
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办理备案后,就医时直接刷卡结算;
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未备案需提供医疗费用明细、就医证明等材料申请手工报销。
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三、特殊情况说明
- 回京报销 :因公外出或探亲的医疗费用可回京报销,但需选择县级及以上医疗机构,并遵守“一人一院”规定。
建议办理异地就医备案前,通过北京医保官网或参保地医保部门确认最新政策,以确保顺利报销。