烟台医保惠民政策主要包括以下方面：

参保政策

• 放宽职工医保个人账户共济：共济范围由配偶、父母、子女扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，共济地域由市域内扩大到省内跨统筹地区。
• 完善特殊人群缴费政策：大学生、技工院校学生等可按学制一次性趸交，首次参保待遇享受期提前至缴费之日至次年 12 月 31 日；集中缴费期外动态新增的医疗救助对象等参加居民医保，实行随参随缴随享，不设置待遇等待期；自 2025 年度起，集中缴费期内出生并缴纳下一年度居民医保的新生儿，待遇享受期扩大至自缴费之日至次年 12 月 31 日。

医保待遇提升

• 提高居民医保门诊报销比例：自 2024 年 10 月 1 日起，居民普通门诊报销比例提高至 65%，高血压糖尿病门诊用药保障报销比例提高至 75%。单独患有高血压、糖尿病最高支付限额提高至 600 元，同时患高血压糖尿病的最高支付限额提高至 1000 元。
• 优化住院待遇：提高基层医疗机构住院报销比例，政策范围内报销比例达到 90%；降低年度内多次住院患者住院起付标准，第二次住院起付标准减半、第三次开始起付标准每次仅为 100 元；对脑瘫、孤独症、先天性心脏病等儿童实施定点康复、规范治疗、限额管理、全额保障。
• 提升生育保障：参保居民生育二孩、三孩补助标准由 1000 元分别提高至 1500 元、3000 元；将辅助生殖技术项目参照门诊慢特病报销政策。

多层次医疗保障体系完善

• 烟台市民健康保：参保要求低，不限年龄、职业、户籍，只要参加了烟台市职工或居民基本医保的人，无需体检均可参保；保障范围广，住院医疗费中经医保报销后，个人负担的医保范围内和医保范围外的医疗费用全部纳入保障，在烟台市本地住院即可享受出院 “一站式” 理赔服务；保费便宜，139 元 / 人 / 年，父母及未成年子女同时参保，未成年子女每人保费立减 40 元，为 99 元 / 人；增值服务多，2025 年度设置了免费口腔洁牙、免费儿童涂氟等服务，还将陆续推出影院观影优惠、购物优惠等生活服务。

激励与约束机制

• 激励措施：对参加 2025 年度及以后年度居民医保的人员，连续参加烟台市居民医保满 4 年的，之后每多参加一年，提高大病保险支付限额 3000 元；当年居民医保零报销的参保人员，次年提高大病保险支付限额 3000 元。累计提高居民大病保险总额度不超过原最高支付限额的 20%。
• 约束措施：对未在居民医保集中缴费期内缴费或未连续参保缴费的人员设置参保后固定待遇等待期 3 个月；每多断保 1 年，重新参保当年在固定待遇等待期基础上增加 1 个月待遇等待期，并相应降低大病保险最高支付限额 3000 元，累计降低总额度不超过烟台市居民大病保险原最高支付限额的 20%。参保人员可通过缴费修复待遇等待期。