济宁附属新农合报销比例

济宁附属新农合报销比例根据医疗类型和费用等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 门诊慢性病

    • 起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元。

    • 若连续参保满2年,部分病种可提高至70%报销比例。

  2. 门诊大病

    • 起付线300元,报销比例70%。
  3. 门诊统筹

    • 年限内门诊费用报销比例30%,封顶线5万元。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 一、二级医院:首次住院100元,第二次500元,第三次700元起付线。

    • 三级医院首次700元起付线。

  2. 报销比例

    • 一、二级医院:合规费用按90%、70%、60%比例报销。

    • 三级医院:合规费用按60%、50%、40%比例报销。

    • 60岁以上老人:三级医院住院费及护理费每天可报销10元,限额200元。

  3. 辅助检查与手术费

    • 基础检查项目(如CT、核磁共振)限额报销200元。

    • 手术费起付线1000元内按国家标准报销,超部分按1000元计算。

三、其他注意事项

  1. 报销限额 :门诊统筹年最高补偿10万元,封顶线为参合人年人均纯收入的10倍。

  2. 二次补偿 :年医疗费用超1.2万元可申请二次补偿,最高6000元。

  3. 政策差异 :济宁本地政策可能根据经济水平调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。

以上信息综合了政策文件及医院实践案例,具体以济宁医保局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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