每位执业医师拥有唯一12位数字标识
医师医保码是国家医保局为医疗卫生技术人员配发的电子身份凭证，通过医保业务编码标准实现全国统一管理。该码整合了医师资质、执业范围、医保结算权限等核心信息，是电子处方流转和医保基金监管的关键载体。
一、 核心功能
- 身份核验
- 与医师执业证书信息绑定，杜绝冒用资质行为
- 支持医疗机构HIS系统实时调取执业类别与执业范围
- 业务通行
- 作为电子处方签名认证依据，符合《电子签名法》要求
- 实现跨机构医保结算时医师责任追溯
- 监管应用
- 纳入医保智能审核系统，监控诊疗行为合规性
- 为DRG/DIP支付改革提供临床操作者数据支撑
二、 技术特性
- 编码规则
前3位标识省级行政区划，中6位为机构代码，末3位为个人序列号
- 安全机制
- 采用国密算法SM4加密，动态更新数字证书
- 与医保电子凭证患者端形成双向验证
三、 应用场景
- 诊疗服务
- 门诊/住院系统自动关联诊疗项目医保目录
- 特殊用药需匹配医师执业资质代码方可开具
- 医保经办
- 作为医保定点协议管理的必备要素
- 参与跨省异地就医备案的医师信息核验
随着医保信息化建设深入推进，该码已覆盖全国430万执业医师，日均支撑超2000万次医保结算。其标准化设计既保障了医疗服务质量，也为医保基金安全构筑了技术防线，成为三医联动改革的重要基础设施。